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各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

全科醫(yī)生是居民健康的“守門人”。改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制，對(duì)健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，維護(hù)和增進(jìn)人民健康具有重要意義。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）和《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2018〕65號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照市委市政府奮力推進(jìn)現(xiàn)代化灣區(qū)建設(shè)的總體部署，堅(jiān)持問(wèn)題和需求導(dǎo)向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，強(qiáng)化政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新使用激勵(lì)機(jī)制，為健康臺(tái)州建設(shè)提供高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才保障。

（二）主要目標(biāo)。到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)、具有臺(tái)州特色的全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制基本建立，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高；全科醫(yī)生城鄉(xiāng)布局合理，每萬(wàn)居民擁有3—4名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。到2030年，全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民擁有不少于5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍能滿足高水平建設(shè)健康臺(tái)州需求。

二、擴(kuò)大全科醫(yī)生隊(duì)伍總量

（三）加大全科醫(yī)生定向培養(yǎng)力度。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約定向培養(yǎng)對(duì)象，各地財(cái)政要給予學(xué)費(fèi)資助。原則上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)類定向本科畢業(yè)生全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；專科畢業(yè)生全部納入助理全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)定向培養(yǎng)畢業(yè)生履約監(jiān)管，強(qiáng)化違約處理，保證到崗率達(dá)到95%以上。對(duì)在校醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)生工作的，約定相應(yīng)的權(quán)利與義務(wù)，可參照當(dāng)?shù)囟ㄏ蚺囵B(yǎng)政策。積極支持臺(tái)州學(xué)院申報(bào)省基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)單位。

（四）鼓勵(lì)醫(yī)生加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事全科以外專業(yè)的臨床專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)期間，學(xué)員的工資、績(jī)效、福利等待遇不變。對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。對(duì)正在從事全科專業(yè)帶教工作的其他專業(yè)高級(jí)職稱人才經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格后，允許其執(zhí)業(yè)范圍加注全科，可聘任在全科醫(yī)生崗位上。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（五）加強(qiáng)全科醫(yī)生招聘工作。對(duì)本科以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生簡(jiǎn)化招聘手續(xù)，可直接采取面試、組織考察等方式公開招聘，經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生可適當(dāng)降低開考比例。結(jié)合縣域醫(yī)共體（緊密型醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，在縣域醫(yī)共體內(nèi)設(shè)全科醫(yī)生特崗，全科醫(yī)生招聘、配備、使用和相關(guān)待遇納入醫(yī)共體（緊密型醫(yī)聯(lián)體）統(tǒng)籌安排，優(yōu)先滿足基層需要。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)高級(jí)職稱全科專業(yè)人才，可設(shè)立特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。將全科醫(yī)生納入緊缺人才目錄，符合條件者，按規(guī)定兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)待遇。

（六）提高住培基地全科專業(yè)招生比例。國(guó)家和省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地所在醫(yī)院要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。培訓(xùn)基地對(duì)全科專業(yè)住院醫(yī)師的待遇要適當(dāng)予以傾斜。到2020年，全科專業(yè)學(xué)員須達(dá)到基地當(dāng)年招生總計(jì)劃的20%，并逐年增加。全科住院醫(yī)生招生情況納入對(duì)基地所在公立醫(yī)院的績(jī)效考核，與醫(yī)院薪酬總量、院長(zhǎng)（書記）年薪和財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤。

三、構(gòu)建多層次的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系

（七）深化醫(yī)教協(xié)同機(jī)制。鼓勵(lì)和支持在臺(tái)高等院校加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院。開展面向醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程。積極推動(dòng)在臺(tái)高等院校與市內(nèi)國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地合作開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，努力籌建全科醫(yī)學(xué)臨床學(xué)院。在全市布局一批全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐基地，聘請(qǐng)優(yōu)秀全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可以聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

（八）加強(qiáng)全科培訓(xùn)基地建設(shè)。建立市、縣兩級(jí)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，用3年時(shí)間完成全市全科醫(yī)生的輪訓(xùn)工作，每名全科醫(yī)生平均受訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。市級(jí)基地主要負(fù)責(zé)全科醫(yī)生骨干培訓(xùn)，縣級(jí)基地負(fù)責(zé)全員培訓(xùn)。市級(jí)培訓(xùn)基地總數(shù)不超過(guò)3個(gè)，每個(gè)建設(shè)周期為3年、市財(cái)政投入200萬(wàn)元。市、縣兩級(jí)集中力量建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，發(fā)揮在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)中的支撐和引領(lǐng)作用。市屬綜合性醫(yī)院和縣級(jí)（第一）人民醫(yī)院都要建成全科培訓(xùn)基地。

（九）創(chuàng)新全科醫(yī)生繼續(xù)教育機(jī)制。積極探索針對(duì)基層全科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式，市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?yōu)先安排面向基層全科醫(yī)生的項(xiàng)目。全科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的費(fèi)用，所在單位按規(guī)定列支。鼓勵(lì)全科醫(yī)生參加學(xué)歷提升教育，攻讀在職本科和碩士學(xué)位的，其費(fèi)用可由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。力爭(zhēng)到2020年，全市全科醫(yī)生本科以上學(xué)歷達(dá)到75%以上，其中碩士5%以上。按照全有所專的要求，著重加強(qiáng)全科醫(yī)生兒科、中醫(yī)藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、超聲診斷、老年醫(yī)學(xué)等知識(shí)與技能培訓(xùn)。

（十）培養(yǎng)全科骨干醫(yī)生。積極接軌上海等地，實(shí)施臺(tái)州市全科醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)專項(xiàng)計(jì)劃。采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)和走出去相結(jié)合的辦法，加快造就一批具有先進(jìn)理念和較強(qiáng)技能的全科骨干醫(yī)生，優(yōu)先支持骨干全科醫(yī)生赴境外研修深造。加強(qiáng)帶教師資隊(duì)伍建設(shè)，在全市全科醫(yī)生骨干中遴選一批優(yōu)秀人才擔(dān)任全科醫(yī)學(xué)帶教老師。對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)的帶教老師要給予一定補(bǔ)助，并在職稱評(píng)聘中同等條件下優(yōu)先考慮，在工作量考核上給予傾斜。定期組織開展全科業(yè)務(wù)大比武活動(dòng)，營(yíng)造比學(xué)趕超的良好氛圍。

四、提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力

（十一）完善全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法。實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國(guó)杰出專業(yè)技術(shù)人才、全國(guó)先進(jìn)工作者、全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⑷珖?guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等評(píng)選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。

（十二）科學(xué)核定績(jī)效工資總量。按照“兩個(gè)允許”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其收入與當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵(lì)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，在核定績(jī)效工資總量時(shí)給予進(jìn)一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。

（十三）提高全科醫(yī)生待遇水平。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配機(jī)制，全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員收入原則上不低于本單位同級(jí)別人員收入平均水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)碩士學(xué)位研究生同等對(duì)待；工作達(dá)到5年以上的，應(yīng)給予一定獎(jiǎng)勵(lì)；可向在山區(qū)、海島等艱苦地區(qū)工作的傾斜。

（十四）全科醫(yī)生優(yōu)先晉升職稱。本科以上學(xué)歷，經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱。基層全科醫(yī)生參加高級(jí)職稱評(píng)審時(shí)，實(shí)行單獨(dú)分組，主要考查臨床工作能力、簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等，在通過(guò)率上適當(dāng)傾斜。對(duì)在山區(qū)、海島等艱苦地區(qū)連續(xù)工作10年以上的，可突破學(xué)歷等限制，破格申報(bào)高級(jí)職稱。

（十五）鼓勵(lì)全科醫(yī)生開辦全科診所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不得對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。符合條件的全科診所納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。具備教學(xué)條件的，可作為基層全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。

五、強(qiáng)化保障措施

（十六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用擺上重要議事日程，列入健康臺(tái)州考核體系，定期研究解決工作推進(jìn)中的重大問(wèn)題。由市衛(wèi)生健康委牽頭，會(huì)同市財(cái)政局、市人力社保局等部門，在今年8月底前制定實(shí)施全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)三年工作方案（2019—2021）。各縣（市、區(qū)）政府要進(jìn)一步加大投入，建立健全多元化、可持續(xù)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，在今年10月底前落實(shí)相應(yīng)配套政策措施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要積極履行職責(zé)，加大指導(dǎo)力度，確保全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。市里適時(shí)將組織力量對(duì)各地全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)情況進(jìn)行抽查暗訪。

（十七）深化醫(yī)保支付改革。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的簽約對(duì)象在簽約醫(yī)生所在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額應(yīng)高出未簽約對(duì)象的1/3以上。簽約對(duì)象在醫(yī)共體（緊密型醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)部就診的，可實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)。對(duì)于通過(guò)簽約醫(yī)生處轉(zhuǎn)診至參保地縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

（十八）廣泛開展宣傳發(fā)動(dòng)。深入宣傳全科醫(yī)生在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理中發(fā)揮的重要作用，宣傳全科醫(yī)生成長(zhǎng)成才典型事例，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生創(chuàng)造良好環(huán)境。積極營(yíng)造尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重全科醫(yī)生的社會(huì)氛圍。

本意見自發(fā)布之日起實(shí)施。

臺(tái)州市人民政府辦公室

2019年8月3日

（此件公開發(fā)布）

臺(tái)政辦發(fā)〔2019〕34號(hào)臺(tái)州市人民政府辦公室關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見.pdf