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各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

全科醫(yī)生是居民健康的“守門人”,。改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制,，對健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，維護和增進人民健康具有重要意義,。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）和《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2018〕65號）精神,，結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)提出如下實施意見：

一,、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),，按照市委市政府奮力推進現(xiàn)代化灣區(qū)建設(shè)的總體部署,，堅持問題和需求導(dǎo)向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律,，強化政府主導(dǎo),，發(fā)揮市場機制作用，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,，創(chuàng)新使用激勵機制,，為健康臺州建設(shè)提供高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才保障。

（二）主要目標(biāo),。到2020年,，適應(yīng)行業(yè)特點、具有臺州特色的全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制基本建立,，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高,；全科醫(yī)生城鄉(xiāng)布局合理，每萬居民擁有3—4名合格的全科醫(yī)生,，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,。到2030年，全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制更加完善,，城鄉(xiāng)每萬居民擁有不少于5名合格的全科醫(yī)生,，全科醫(yī)生隊伍能滿足高水平建設(shè)健康臺州需求。

二,、擴大全科醫(yī)生隊伍總量

（三）加大全科醫(yī)生定向培養(yǎng)力度,。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約定向培養(yǎng)對象,，各地財政要給予學(xué)費資助。原則上,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)類定向本科畢業(yè)生全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),；專科畢業(yè)生全部納入助理全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。加強定向培養(yǎng)畢業(yè)生履約監(jiān)管,，強化違約處理，保證到崗率達(dá)到95%以上,。對在校醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后到基層醫(yī)療機構(gòu)從事全科醫(yī)生工作的,，約定相應(yīng)的權(quán)利與義務(wù)，可參照當(dāng)?shù)囟ㄏ蚺囵B(yǎng)政策,。積極支持臺州學(xué)院申報省基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)單位,。

（四）鼓勵醫(yī)生加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍,，鼓勵縣級以上醫(yī)療機構(gòu)從事全科以外專業(yè)的臨床?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)期間,，學(xué)員的工資,、績效、福利等待遇不變,。對培訓(xùn)合格的,，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù),。對正在從事全科專業(yè)帶教工作的其他專業(yè)高級職稱人才經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格后,，允許其執(zhí)業(yè)范圍加注全科，可聘任在全科醫(yī)生崗位上,。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn),，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（五）加強全科醫(yī)生招聘工作,。對本科以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生簡化招聘手續(xù),，可直接采取面試、組織考察等方式公開招聘,，經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生可適當(dāng)降低開考比例,。結(jié)合縣域醫(yī)共體（緊密型醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)及對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革，在縣域醫(yī)共體內(nèi)設(shè)全科醫(yī)生特崗,，全科醫(yī)生招聘,、配備、使用和相關(guān)待遇納入醫(yī)共體（緊密型醫(yī)聯(lián)體）統(tǒng)籌安排,，優(yōu)先滿足基層需要,。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進高級職稱全科專業(yè)人才,，可設(shè)立特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制,。將全科醫(yī)生納入緊缺人才目錄，符合條件者,，按規(guī)定兌現(xiàn)獎勵待遇,。

（六）提高住培基地全科專業(yè)招生比例。國家和省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地所在醫(yī)院要加強全科專業(yè)基地建設(shè),，獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,。培訓(xùn)基地對全科專業(yè)住院醫(yī)師的待遇要適當(dāng)予以傾斜。到2020年,，全科專業(yè)學(xué)員須達(dá)到基地當(dāng)年招生總計劃的20%,，并逐年增加。全科住院醫(yī)生招生情況納入對基地所在公立醫(yī)院的績效考核,，與醫(yī)院薪酬總量,、院長（書記）年薪和財政補助等掛鉤。

三,、構(gòu)建多層次的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系

（七）深化醫(yī)教協(xié)同機制,。鼓勵和支持在臺高等院校加強全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，成立全科醫(yī)學(xué)教研室,、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院,。開展面向醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實習(xí)，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程,。積極推動在臺高等院校與市內(nèi)國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地合作開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn),，努力籌建全科醫(yī)學(xué)臨床學(xué)院。在全市布局一批全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐基地,，聘請優(yōu)秀全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù),，符合條件的可以聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

（八）加強全科培訓(xùn)基地建設(shè),。建立市,、縣兩級全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，用3年時間完成全市全科醫(yī)生的輪訓(xùn)工作,，每名全科醫(yī)生平均受訓(xùn)時間不少于3個月,。市級基地主要負(fù)責(zé)全科醫(yī)生骨干培訓(xùn)，縣級基地負(fù)責(zé)全員培訓(xùn),。市級培訓(xùn)基地總數(shù)不超過3個,，每個建設(shè)周期為3年、市財政投入200萬元,。市,、縣兩級集中力量建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,，發(fā)揮在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)中的支撐和引領(lǐng)作用。市屬綜合性醫(yī)院和縣級（第一）人民醫(yī)院都要建成全科培訓(xùn)基地,。

（九）創(chuàng)新全科醫(yī)生繼續(xù)教育機制,。積極探索針對基層全科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式，市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目優(yōu)先安排面向基層全科醫(yī)生的項目,。全科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的費用,，所在單位按規(guī)定列支。鼓勵全科醫(yī)生參加學(xué)歷提升教育,，攻讀在職本科和碩士學(xué)位的,，其費用可由單位和個人共同負(fù)擔(dān)。力爭到2020年,，全市全科醫(yī)生本科以上學(xué)歷達(dá)到75%以上,，其中碩士5%以上。按照全有所專的要求,，著重加強全科醫(yī)生兒科,、中醫(yī)藥、康復(fù)醫(yī)學(xué),、精神衛(wèi)生,、超聲診斷、老年醫(yī)學(xué)等知識與技能培訓(xùn),。

（十）培養(yǎng)全科骨干醫(yī)生,。積極接軌上海等地，實施臺州市全科醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)專項計劃,。采取請進來和走出去相結(jié)合的辦法,，加快造就一批具有先進理念和較強技能的全科骨干醫(yī)生，優(yōu)先支持骨干全科醫(yī)生赴境外研修深造,。加強帶教師資隊伍建設(shè),，在全市全科醫(yī)生骨干中遴選一批優(yōu)秀人才擔(dān)任全科醫(yī)學(xué)帶教老師。對全科醫(yī)生培訓(xùn)的帶教老師要給予一定補助,，并在職稱評聘中同等條件下優(yōu)先考慮,，在工作量考核上給予傾斜。定期組織開展全科業(yè)務(wù)大比武活動,，營造比學(xué)趕超的良好氛圍,。

四、提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力

（十一）完善全科醫(yī)生獎勵辦法,。實行以政府獎勵為導(dǎo)向,、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位,。對長期扎根基層,、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按規(guī)定給予表彰獎勵,。在享受國務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業(yè)技術(shù)人才,、全國先進工作者、全國五一勞動獎?wù)?、全國?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中,，向基層全科醫(yī)生傾斜。

（十二）科學(xué)核定績效工資總量,。按照“兩個允許”要求,，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平,，使其收入與當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)療機構(gòu)同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生,，在核定績效工資總量時給予進一步傾斜,。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平正常增長機制。

（十三）提高全科醫(yī)生待遇水平,。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配機制,，全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員收入原則上不低于本單位同級別人員收入平均水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼,。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配,。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生,，在人員招聘、職稱晉升,、崗位聘用等方面,，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)碩士學(xué)位研究生同等對待,；工作達(dá)到5年以上的,，應(yīng)給予一定獎勵；可向在山區(qū),、海島等艱苦地區(qū)工作的傾斜,。

（十四）全科醫(yī)生優(yōu)先晉升職稱。本科以上學(xué)歷,，經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的,，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱,?；鶎尤漆t(yī)生參加高級職稱評審時,，實行單獨分組，主要考查臨床工作能力,、簽約居民數(shù)量,、接診量、服務(wù)質(zhì)量,、群眾滿意度等,，在通過率上適當(dāng)傾斜。對在山區(qū),、海島等艱苦地區(qū)連續(xù)工作10年以上的,，可突破學(xué)歷等限制，破格申報高級職稱,。

（十五）鼓勵全科醫(yī)生開辦全科診所,。醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不得對全科診所的設(shè)置作出限制，實行市場調(diào)節(jié),。鼓勵二,、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道,。符合條件的全科診所納入醫(yī)療保險定點范圍,。具備教學(xué)條件的，可作為基層全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地,，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù),。同時加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督,，促進全科診所規(guī)范發(fā)展,。

五、強化保障措施

（十六）加強組織領(lǐng)導(dǎo),。各地各部門要充分認(rèn)識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義,，將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用擺上重要議事日程，列入健康臺州考核體系,，定期研究解決工作推進中的重大問題,。由市衛(wèi)生健康委牽頭，會同市財政局,、市人力社保局等部門,，在今年8月底前制定實施全科醫(yī)生隊伍建設(shè)三年工作方案（2019—2021）。各縣（市,、區(qū)）政府要進一步加大投入,，建立健全多元化、可持續(xù)的經(jīng)費保障機制，在今年10月底前落實相應(yīng)配套政策措施,。各級衛(wèi)生健康行政部門要積極履行職責(zé),，加大指導(dǎo)力度，確保全科醫(yī)生隊伍建設(shè)穩(wěn)步推進,。市里適時將組織力量對各地全科醫(yī)生隊伍建設(shè)情況進行抽查暗訪,。

（十七）深化醫(yī)保支付改革。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的簽約對象在簽約醫(yī)生所在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的,，其門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額應(yīng)高出未簽約對象的1/3以上,。簽約對象在醫(yī)共體（緊密型醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)部就診的，可實行醫(yī)?？傤~付費,。對于通過簽約醫(yī)生處轉(zhuǎn)診至參保地縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷比例提高3個百分點,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷比例提高5個百分點,。

（十八）廣泛開展宣傳發(fā)動。深入宣傳全科醫(yī)生在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理中發(fā)揮的重要作用,，宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例,，增進醫(yī)學(xué)生,、醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生創(chuàng)造良好環(huán)境,。積極營造尊重醫(yī)學(xué),、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重全科醫(yī)生的社會氛圍,。

本意見自發(fā)布之日起實施,。

臺州市人民政府辦公室

2019年8月3日

（此件公開發(fā)布）

臺政辦發(fā)〔2019〕34號臺州市人民政府辦公室關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見.pdf