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7月28日是世界肝炎日，今年我國(guó)的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動(dòng)”。近日，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合中國(guó)疾控中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)在京共同舉辦2024年世界肝炎日宣傳大會(huì)暨消除肝炎危害行動(dòng)大會(huì)。肝病領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、醫(yī)療衛(wèi)生人員會(huì)聚一堂，分享研究成果，交流肝炎防治經(jīng)驗(yàn)。如何讓病毒性肝炎防治施策更早，加速消除肝炎危害？記者采訪了有關(guān)專家。

綜合防控成效顯著

■感染人數(shù)逐步下降，治療可及性進(jìn)一步提高

會(huì)上，國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)常繼樂(lè)表示，我國(guó)堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的綜合防控機(jī)制，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，在全社會(huì)共同努力下加速推進(jìn)消除肝炎危害的進(jìn)程。病毒性肝炎感染人數(shù)逐步下降，保護(hù)了數(shù)千萬(wàn)兒童免受乙肝危害，丙肝患者抗病毒治療治愈率達(dá)95%以上。

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的措施。中國(guó)疾控中心研究員尹遵棟介紹，最新研究結(jié)果顯示，我國(guó)新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率保持在90%以上，全程接種率保持在95%以上，有效降低了乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。2020年，我國(guó)1～69歲人群乙肝表面抗原流行率降為5.86%，1～4歲兒童乙肝流行率降低到0.3%。

此外，隨著醫(yī)藥科技不斷進(jìn)步，乙肝、丙肝抗病毒藥品安全性、有效性明顯提升，國(guó)家通過(guò)藥品集中帶量采購(gòu)和醫(yī)保談判，大幅降低乙肝、丙肝抗病毒藥品價(jià)格，加強(qiáng)規(guī)范診療，提高了治療的可及性。

防治理念發(fā)生積極變化

■踐行“篩、防、治、管”一體化

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合世界衛(wèi)生組織駐華代表處編寫(xiě)的《中國(guó)肝炎疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告》顯示，我國(guó)慢性病毒性肝炎患者診斷率、治療率有待提高，由慢性病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化及肝癌疾病負(fù)擔(dān)依然沉重。超過(guò)70%的肝硬化、超過(guò)80%的肝癌與乙肝病毒或丙肝病毒感染有關(guān)。每年肝癌死亡病例達(dá)30萬(wàn)多，超過(guò)全球肝癌死亡數(shù)的40%。

會(huì)上，中國(guó)工程院院士莊輝表示，2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作方案（2021—2030年）》，明確消除丙肝危害的具體目標(biāo)，制定時(shí)間表和路線圖。在技術(shù)層面，近年來(lái)，慢性乙肝治療理念也發(fā)生了積極轉(zhuǎn)變。比如，《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》就建議擴(kuò)大抗病毒治療適應(yīng)證，對(duì)于血清乙肝病毒DNA陽(yáng)性患者，只要有肝硬化、肝癌家族史或年齡大于30歲的，均建議采取抗病毒治療。

會(huì)上啟動(dòng)了由解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家感染性疾病臨床研究中心和國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心技術(shù)支持的“幸福一生”兒童乙肝臨床治愈公益項(xiàng)目。該項(xiàng)目將重點(diǎn)聚焦兒童乙肝的臨床治愈。

莊輝呼吁，社會(huì)各界積極行動(dòng)起來(lái)，在不涉及入托、入學(xué)和入職的情況下，成年人一生至少做一次乙肝篩查。事實(shí)上，近年來(lái)各地積極探索政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的工作模式。海南省衛(wèi)生健康委副主任張毓輝介紹，自2022年以來(lái)，海南省開(kāi)展病毒性肝炎“篩、防、治、管”一體化防治工作，截至2024年7月，累計(jì)篩查近700萬(wàn)人，基本達(dá)到對(duì)全省成年人肝炎篩查90%的預(yù)定目標(biāo)，并對(duì)15萬(wàn)20～40歲年齡段無(wú)乙肝保護(hù)性抗體人員進(jìn)行乙肝疫苗免費(fèi)接種。

進(jìn)一步強(qiáng)化早期監(jiān)測(cè)

■遏制肝炎進(jìn)展，減少重癥肝病發(fā)生

肝炎—肝硬化—肝癌是慢性肝病經(jīng)歷的3個(gè)階段，只有遏制肝炎進(jìn)展，才能減少重癥肝病的發(fā)生。我國(guó)肝癌患者5年生存率較低，與會(huì)專家呼吁加強(qiáng)多學(xué)科合作，促進(jìn)肝炎患者全病程管理，并針對(duì)慢性病毒性肝炎患者等重點(diǎn)人群開(kāi)展早期肝癌監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低肝癌病死率。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院賈繼東教授認(rèn)為，定期監(jiān)測(cè)是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵，建議通過(guò)信息手段提醒醫(yī)患雙方加強(qiáng)對(duì)肝癌的監(jiān)測(cè)，慢性乙肝患者每6個(gè)月至少進(jìn)行一次甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)和超聲檢查。首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院丁惠國(guó)教授介紹，日本應(yīng)用AFP、AFPL3、可消化性粗蛋白質(zhì)三項(xiàng)生物標(biāo)志物檢測(cè)，聯(lián)合腹部B超檢查，開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)人群早期肝癌監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取治療干預(yù)措施，有效提高了肝癌患者生存率，為國(guó)內(nèi)利用相關(guān)技術(shù)提供了借鑒。

據(jù)悉，上海市慢性肝炎人群肝癌篩查和長(zhǎng)期管理項(xiàng)目通過(guò)資源下沉、分級(jí)診療和信息化管理，加強(qiáng)醫(yī)防融合，建立從基層社區(qū)醫(yī)院到三級(jí)醫(yī)院的肝病患者全流程管理體系，設(shè)定了慢乙肝患者定期肝癌篩查率超過(guò)80%的目標(biāo)。在國(guó)家衛(wèi)生健康委、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦指導(dǎo)下，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合國(guó)家癌癥中心，促進(jìn)山東省青島市、海南省海口市、湖南省湘潭市將肝癌綜合防治納入健康城市建設(shè)試點(diǎn)工作。

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)理事長(zhǎng)王宇表示，目前，我國(guó)消除病毒性肝炎危害所需的技術(shù)、藥物條件均已具備，費(fèi)用可負(fù)擔(dān)。當(dāng)下，需要號(hào)召全社會(huì)積極行動(dòng)，倡導(dǎo)乙肝篩查和預(yù)防接種，擴(kuò)大慢性乙肝抗病毒治療覆蓋面，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化肝臟疾病全程管理，積極推動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)人群早期肝癌監(jiān)測(cè)，同時(shí)探索將乙肝患者管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)肝炎防治工作，加速消除肝炎危害。