|
【文字解讀】《臺州市長期護理保險護理服務管理細則（試行）》政策解讀 |
|
|
|
|
一、制定背景 為規(guī)范長護險護理服務管理，提高護理服務質量，根據(jù)省、市相關文件精神，制定《臺州市長期護理保險護理服務管理細則（試行）》（以下簡稱《細則》）。 二、制定依據(jù) 《長期護理保險護理服務供給規(guī)范》（DB33/T2430-2022）、《臺州市人民政府辦公室關于建立臺州市長期護理保險制度的實施意見（試行）》（臺政辦發(fā)〔2024〕25號）。 三、政策內容及舉措 《細則》對護理服務內容、護理服務供給、護理服務質量管理規(guī)范、護理服務監(jiān)督檢查等方面作了規(guī)定，主要內容及舉措如下： （一）護理服務內容。是指為長護險護理服務對象提供的基本生活照料。服務項目共六大類42項。分別為清潔衛(wèi)生類16項、營養(yǎng)攝取類3項、排泄護理類8項、移動舒適和安全護理類11項、生命體征觀察與護理類2項、用藥指導類2項。具體服務項目、單次服務參考時間及服務頻次等對照《臺州市長期護理保險生活照料護理服務項目》和《臺州市長期護理保險護理服務時間及頻次標準》規(guī)定執(zhí)行。 （二）護理服務供給。定點護理服務機構是指臺州市內依法成立、具有相應資質，經審核合格后與醫(yī)保經辦機構簽訂長護協(xié)議，為符合條件的參保人員提供長護服務的養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、殘疾人托養(yǎng)服務機構、其他符合條件的企業(yè)或社會組織。 定點長護服務機構的護理服務人員應為該機構聘用人員，且持有有效養(yǎng)老護理員證等相應資質。 提供機構護理服務需在長護險護理服務專區(qū)提供24小時無間斷服務；提供居家護理服務每次實際上門服務時間應不少于30分鐘，每周上門服務次數(shù)應不少于2次。 提供居家護理的定點服務機構應制定服務計劃，計劃應根據(jù)護理服務對象的實際護理需求制定，由長護險待遇享受人員本人或其監(jiān)護人、委托代理人簽字確認。 （三）護理服務質量管理規(guī)范。定點長護服務機構提供護理服務時，應規(guī)范操作，保證服務質量。提供居家護理服務的，要進行全程有效的護理服務管理，每次服務開始前和結束后，服務人員需進行打卡簽到，如實做好相關服務記錄。服務標準應按照《臺州市長期護理保險生活照料護理服務供給規(guī)范》要求執(zhí)行。 （四）護理服務監(jiān)督檢查。醫(yī)療保障經辦機構應強化監(jiān)管，按要求對定點長護服務機構開展審查核查，或委托有資質的第三方服務機構進行審查核查。在檢查中發(fā)現(xiàn)護理服務或費用結算存在違規(guī)行為的，應按照定點長護服務機構管理相關規(guī)定處理。 四、適用范圍 本細則適用于臺州市行政區(qū)域范圍內的長護險護理服務活動。 五、關鍵詞解釋 1.長護險護理服務對象，是指經醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上或因年老失能，經申請通過評估認定符合重度失能標準的長護險參保人員。 2.機構護理和居家護理，機構護理是指符合條件的重度失能人員入住養(yǎng)老服務機構、醫(yī)療機構、殘疾人托養(yǎng)機構等定點長護服務機構接受專業(yè)的、24小時無間斷的護理服務；居家護理是指符合條件的重度失能人員指定定點長護服務機構上門提供專業(yè)化的居家護理服務。 六、注意事項 本細則自發(fā)布之日起施行。 七、解讀機關、解讀人 解讀機關：臺州市醫(yī)療保障局 解讀人：王宇星，0576-88513302 |
|