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一、出臺(tái)背景

全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，是貫徹落實(shí)中央深化醫(yī)療保障制度改革的重要任務(wù)，也是提高醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)的重要舉措。

《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）提出“鞏固提高統(tǒng)籌層次。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市地級(jí)統(tǒng)籌”。《中共浙江省委 浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》（浙委發(fā)〔2020〕29號(hào)）要求“到2022年，統(tǒng)一全省醫(yī)療保障政策框架，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌”。《中共浙江省委辦公廳 浙江省人民政府辦公廳〈關(guān)于全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)〉的通知》（浙委辦發(fā)〔2021〕54號(hào)）明確“從2022年1月1日起全省各設(shè)區(qū)市實(shí)施基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金收支、經(jīng)辦服務(wù)、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)等‘六統(tǒng)一’的基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度”。

臺(tái)州市委、市政府高度重視此項(xiàng)工作，將“全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌”列入2021年市政府工作報(bào)告的重點(diǎn)工作，作為全面落實(shí)臺(tái)州高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕先行市“九富”路徑其中一項(xiàng)重要舉措。

二、主要內(nèi)容

《實(shí)施方案（送審稿）》由六個(gè)部分組成，分別為：指導(dǎo)思想、基本原則、主要目標(biāo)、主要任務(wù)、實(shí)施步驟、保障措施。

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九屆五中、六中全會(huì)和省委十四屆八次、九次全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，以數(shù)字化改革為牽引，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，在臺(tái)州高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕先行市中扛起醫(yī)保擔(dān)當(dāng)。

（二）基本原則。一是政策統(tǒng)一，促進(jìn)公平。健全和完善全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)參保人員依法參保繳費(fèi)，公平享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二是基金統(tǒng)籌，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。建立市與縣（市、區(qū)）基金風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，提高基金整體抗風(fēng)險(xiǎn)能力，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性。三是權(quán)責(zé)清晰，強(qiáng)化管理。明確市與縣（市、區(qū)）職責(zé)分工，建立與績(jī)效相掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理精準(zhǔn)高效。四是平穩(wěn)銜接，聯(lián)動(dòng)協(xié)同。穩(wěn)慎調(diào)整政策，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度平穩(wěn)運(yùn)行、參保人員待遇水平總體不降低。

（三）主要目標(biāo)。2022年1月1日起，全市按照“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”要求，實(shí)施全市統(tǒng)一的基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金收支、經(jīng)辦服務(wù)、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)，全面做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)市域范圍籌資責(zé)權(quán)對(duì)等、待遇享受公平、經(jīng)辦服務(wù)無(wú)差別的高質(zhì)量醫(yī)療保障。

（四）主要任務(wù)。圍繞制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體等三大目標(biāo)任務(wù)，提出12項(xiàng)具體舉措。

一是制度政策統(tǒng)一。通過(guò)統(tǒng)一參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、支付方式、價(jià)格和招采管理等5項(xiàng)舉措，做到全市范圍內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

二是基金統(tǒng)收統(tǒng)支。通過(guò)統(tǒng)一基金預(yù)決算、基金收支、責(zé)任分擔(dān)等3項(xiàng)舉措，做到2022年1月1日起全市范圍內(nèi)實(shí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。實(shí)行醫(yī)保基金統(tǒng)收統(tǒng)支是市級(jí)統(tǒng)籌的核心環(huán)節(jié)，也是這次的重點(diǎn)改革任務(wù)，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局、市稅務(wù)局另行制定了《臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支實(shí)施細(xì)則（試行）》，作為《實(shí)施方案（送審稿）》的附件，進(jìn)一步對(duì)基金預(yù)決算管理、基金收支管理、基金使用管理、責(zé)任分擔(dān)機(jī)制等4方面工作做了明確。對(duì)缺口基金分步消化，原則上由缺口統(tǒng)籌區(qū)自行承擔(dān)，5年內(nèi)完成基金收支缺口彌補(bǔ)；對(duì)存量資金逐步到位，由市統(tǒng)一調(diào)撥管理，縣（市、區(qū)）不得擅自動(dòng)用，暫存各地的基金累計(jì)結(jié)余由各地開(kāi)展保值增值；對(duì)2022年起的增量資金一步到位，明確了時(shí)間節(jié)點(diǎn)、劃撥比例、途徑方式。為增強(qiáng)全市基金共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，建立全市歸集基金制度，明確各縣（市、區(qū)）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)上劃的基金額度要分別滿足全市3個(gè)月、1個(gè)月的支付能力。同時(shí)明確了市與各地政府責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，若各地當(dāng)年度出現(xiàn)基金收支缺口時(shí)，首先動(dòng)用其基金累計(jì)結(jié)余彌補(bǔ)；若各地基金累計(jì)結(jié)余不足支付時(shí)，由歸集基金、缺口地財(cái)政分別按50%比例補(bǔ)足；歸集基金不足支付時(shí)，按照“責(zé)任分級(jí)負(fù)責(zé)、缺口合理分擔(dān)”的原則，市財(cái)政、缺口地財(cái)政分別按2:8比例分擔(dān)。

三是管理服務(wù)一體。通過(guò)統(tǒng)一協(xié)議管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息管理、職責(zé)管理等4項(xiàng)舉措，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域數(shù)字化改革，完善經(jīng)辦管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)管理服務(wù)同質(zhì)化，梳理市、縣兩級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)職責(zé)，并建立與市級(jí)統(tǒng)籌相適應(yīng)的醫(yī)療保障治理機(jī)制。

（五）實(shí)施步驟。排定時(shí)間表和任務(wù)書(shū)，從2021年開(kāi)始，分準(zhǔn)備階段、啟動(dòng)實(shí)施、實(shí)施階段、評(píng)估完善、總結(jié)提升等5個(gè)階段推進(jìn)工作，到2023年實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌基本成熟定型。

（六）保障措施。主要從組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、督查考核、宣傳引導(dǎo)等4個(gè)方面入手，提出相應(yīng)保障舉措。

三、解讀機(jī)構(gòu)

解讀單位：臺(tái)州市醫(yī)保局

解讀人：李峰

解讀電話：0576-88513302